Со страховщиками нужно быть начеку

Osago 786

Страховые случаи и выплаты

Вопрос:

— Что необходимо сделать при наступлении страхового случая?

Ответ:

— Если произошел страховой случай, не связанный с дожитием, необходимо на протяжении 10 дней ( не учитывая выходные и праздничные дни), с момента наступления страхового случая, уведомить Страховую компанию о его наступлении и предоставить достоверные данные об условиях и обстоятельствах страхового случая.

Вопрос:

— Кто может получить страховую выплату?

Ответ:

— При наступлении всех страховых случае, кроме смерти, страховую выплату может получить непосредственно застрахованное лицо ( либо лицо, указанное им в нотариально заверенной доверенности).

В случае смерти Застрахованного страховые выплаты получает Выгодоприобретатель ( несколько Выгодоприобретателей в частях от выплаты), который непосредственно указан в Договоре страхования.

Если Выгодоприобретатель ( Выгодоприобретатели) не указан в Договоре страхования, то получателями страховой выплаты буду наследники застрахованного лица по Закону.

Если Выгодоприобретатель несовершеннолетний, выплату получит его родитель ( опекун), или же денежные средства буду переведены на счет в банке до момента наступления совершеннолетия Выгодоприобретателя-ребенка.

Вопрос:

— Что нужно сделать для получения страховой выплаты?

Ответ:

— После уведомления о страховом случае для получения страховой выплаты Выгодоприобретатель должен собрать необходимые документы, указанные в договоре страхования и передать их в Страховую компанию.

Перечень документов указан в условиях Договора и зависит от того, какой именно страховой случай произошел с застрахованным лицом.

Вопрос:

— Какие документы необходимо предоставить Страховщику для получения страховой выплаты?

Ответ:

При наступлении страхового случая в число документов всегда должны входить следующие документы, (общие для всех страховых случаев):

— Заявление о выплате (форма утверждена отделом страховых выплат и предоставляется для заполнения сотрудником филиала или начальником отдела выплат ЦО)

— Договор страхования ( копия, если Договор продолжает свое действие)

— документы, удостоверяющие личность (паспорт)

— идентификационный код налогоплательщика – получателя выплаты; банковские реквизиты получателя ( при получении выплаты через банк)

При наступлении смерти Застрахованного лица необходимо также предоставить документы:

— нотариально заверенную копию Свидетельства о смерти Застрахованного лица

— врачебное заключение о причинах наступления смерти, результаты вскрытия ( если есть)

— справку о ДТП ( если смерть наступила в результате ДТП)

При наступлении инвалидности Застрахованного лица необходимо также предоставить:

— заверенную копию справки ВТЭК об установлении Застрахованному лицу группы инвалидности

— документы, подтверждающие наступление несчастного случая (если инвалидность установлена в результате несчастного случая)

При несчастном случае с Застрахованным лицом необходимо также предоставить документы, позволяющие определить размер страховой выплаты:

— документы медицинского учреждения с указанием последствий страхового случая для здоровья и трудоспособности Застрахованного лица

— документы, подтверждающие факт и обстоятельства наступления несчастного случая, выданные официальным государственным органом ( милиция, в т.ч. ГАИ, пожарная охрана).

Вопрос:

— Что нужно, чтобы наследники получили выплату, если Выгодоприобретатель в Договоре страхования не указан?

Ответ:
— В случае, когда получателем страховой выплаты являются наследники Застрахованного лица по закону, они дополнительно предоставляют Свидетельство о праве на наследство или его нотариально заверенную копию.

Свидетельсво о праве на наследство выдается через 6 месяцев после смерти застрахованного лица и должно быть оформлено в государственной нотариальной конторе.

Вопрос:

— Если Выгодоприобретатель – несовершеннолетний ребенок – кто получит страховую выплату?

Ответ:

— В этом случае выплату по страховому случаю могут получить рождители, попечители или опекуны ребенка либо сам ребенок при достижении им совершеннолетия ( 18 лет).

Последний вариант можно оговорить в Дополнительных условиях при заключении Договора страхования.

Деньги могут быть перечислены на счет в банке, открытый на имя ребенка.

Вопрос:

— Что происходит с Договором, если умирает Страхователь, а Застрахованное лицо – несовершеннолетний ребенок?

Ответ:

— Если в Договоре выбрана опция «Освобождение Страхователя от уплаты страховых платежей», то компания принимает на себя обязательства по оплате страховых платежей, и Договор продолжает действовать в соответствии с прежними условиями.

Если же опция «Освобождение» не выбрана в Договоре, то родственники ребенка должны сообщить в компанию о смерти Страхователя и решить между собой, кто примет на себя обязательства Страхователя, после чего оформляется дополнительное соглашение к Договору по поводу изменения Страхователя.

Вопрос:

— осуществит ли компания страховую выплату, если наступление страховго случая связано с пребыванием застрахованного лица в состоянии алкогольного опьянения?

Ответ:

— если несчастный случай произошел из-за алкогольного опьянения застрахованного лица (доказана причинно-следственная связь между состоянием алкогольного опьянения и таким случаем), то в страховой выплате будет отказано в соответствии с Договором страхования и Правилами страхования.

Вопрос:

— Получает ли Выгодоприобретатель или наследники по закону страховую выплату в случае убийства застрахованного лица?

Ответ:

— Да, получает, если только не будет юридически доказано, что убийство было совершено с целью получения выплаты по договору страхования или в результате противоправных действий Застрахованного лица.

Вопрос:

— Смерть в случае самоубийства считается страховым случаем?

Ответ:

— если такое событие имело место на протяжении 3-х лет с момента заключения договора, страховая выплата не осуществляется.

Если смерть Застрахованного в результате самоубийства или покушения на самоубийство произошла по окончании трех лет после начала действия Договора, страховая выплата будет произведена.

Если юридически доказан факт доведения Застрахованного лица до самоубийства, страховая выплата будет произведена вне зависимости от срока действия Договора страхования.

Вопрос:

— В каких случаях Клиенту может быть отказано в выплате страховой суммы?

Ответ:

— если в момент наступления страхового события травма, инвалидность, критическое заболевание, смерть в результате несчастного случая или ДТП Страхователем был просрочен (не внесен в соответствии с условиями Договора страхования) очередной страховой платеж

— если Клиент ( Страхователь, наследники, Застрахованное лицо) несвоевременно уведомил Страховую компанию о наступлении страхового случая без уважительных на это причин

— если Страхователь (Застрахованный, Выгодоприобретатель) намеренными действиями ( включая нарушение Правил дорожного движения) вызвал наступление страхового случая

— если при наступлении страхового случая Страхователь (Застрахованное лицо, Выгодоприобретатель) совершил противоправные действия

— если Страхователь (Застрахованный, Выгодоприобретатель) предоставил заведомо неправдивые сведения при заполнении заявления и медицинской декларации либо при наступлении страхового случая (например, заполнил анкету при заключении Договора страхования, утаив или исказив данные, при наступлении страхового случая подделал или предоставил подложные документы и т.д.) препятствовал страховой копании в выяснении обстоятельств наступления страхового случая.

Страховым случаем также не считается смерть, несчастный случай или болезнь, которые произошли с Застрахованным лицом в результате:

— активного участия в войне, военных действиях, общественных беспорядках, заговоре, восстании, или захвате государственной власти

— употреблении алкоголя, наркотических или токсических веществ

— принятия лекарств или проведение любого лечения без назначения квалифицированного врача.

Документы официальных органов должны быть заверены печатями и штампами.

Вопрос:

— В какой срок компания обязуется произвести страховую выплату?

Ответ:

— Максимальный срок, в который Страховая компания обязуется произвести страховую выплату, составляет 30 рабочих дней со дня получения всех необходимых документов для выплаты.

Если выплата была осуществлена несвоевременно, Выгодоприобретатель вправе требовать уплату пени за просрочку выплаты со стороны компании.

Вопрос:

— Если страховой случай произошел за пределами Украины, будет ли осуществлена страховая выплата?

Ответ:

— Договор страхования действует на территории всего мира, поэтому страховая выплата будет осуществлена независимо от географического места, где произошел страховой случай.
Вопрос:

— Какую выплату получит Клиент по программе «Классическая», если в результате пожара он потерял оба глаза?

Ответ:

— 100% страховой суммы, указанной в Договоре по риску «Травматическое повреждение» ( в соответствии с таблицами страховых выплат)

Вопрос:

— Если у Клиента в результате страховго случая произошел открытый перелом правой ноги, а Клиент застрахован по программе «Классическая», на какую выплату он может рассчитывать?

Ответ:

— От 5 до 30% от суммы, указанной в Договоре по риску «Травматическое повреждение» в зависимости от места перелома ( кость, бедро, сустав) и тяжести травмы и необходимости проведения дополнительных операций.

Вопрос:

— Что подразумевается под «исчезновением застрахованного лица»?

Ответ:

— Факт исчезновения или невозможность идентификации Застрахованного лица не считается смертью и не признается страховым случаем, кроме случаев, когда факт смерти был признан в судебном порядке.

При этом, если Застрахованное лицо исчезает после вынужденного приземления, выбрасывания на берег, затопления или катастрофы транспортного средства, в котором, как было известно, находилось Застрахованное лицо как пассажир или член экипажа, то по окончании 12 месяцев это дает основание считать, что это Застрахованное лицо погибло.

Если в любой момент после получения страховой выплаты по риску «смерть» выяснится, что застрахованное лицо выжило, то все страховые выплаты должны быть возвращены Страховщику полностью.



Комментировать